유두비증가 녹내장의증차이, 결과지에 적힌 두 표현은 무엇이 다를까요

01. 「유두비 증가」는 시신경 모양을 그대로 적은 관찰 기록입니다

유두비는 시신경유두 지름에 대한 가운데 함몰부 지름의 비율을 가리키는 말입니다. 시신경유두는 눈 안쪽에서 시신경 섬유가 한곳으로 모여 뇌로 빠져나가는 동그란 부위이고, 그 중앙에는 섬유가 지나지 않는 함몰부가 있습니다. 결과지의 「유두비 증가」는 이 함몰부 지름이 유두 지름에 비해 평균적인 범위보다 넓게 보였다는 뜻입니다. 결과지에 쓰이는 표현의 종류와 그 한 줄이 담는 정보는 결과지 유두비 문구의 뜻에서 정리했습니다.

이 소견은 눈 안쪽을 촬영하는 안저검사에서 나옵니다. 검진 기관에 따라 숫자로 적기도 하고 「시신경유두 함몰 확대」처럼 문장으로 적기도 합니다. 어느 쪽이든 모양을 기록한 문장이어서 그 모양이 왜 생겼는지는 담고 있지 않습니다. 숫자로 적힌 값을 어떻게 읽는지는 C/D 비율 숫자를 읽는 방법에서 다룹니다.

함몰부가 커 보이는 이유는 한 가지가 아닙니다

함몰부는 녹내장이 없는 눈에도 있어 그 자체가 이상은 아니고, 차이는 유두 지름에 대한 함몰부 지름의 비율에 있습니다. 녹내장에서는 시신경 섬유가 줄어들면서 함몰부를 둘러싼 조직이 얇아져 함몰부가 넓어질 수 있습니다. 반대로 시신경유두 자체가 큰 눈에서는 함몰부도 함께 넓게 보일 수 있어, 원래의 눈 모양인 경우도 있습니다.

02. 「녹내장 의증」은 아직 가르지 못했다는 판단 표현입니다

녹내장 의증은 녹내장을 의심할 근거는 있지만 진단을 확정해 치료를 시작할 만큼 분명하지는 않아 일정한 간격으로 경과를 지켜보기로 한 상태를 가리킵니다.

의증으로 분류되는 상황은 대체로 두 갈래이고, 둘 중 하나라도 해당하면 의증으로 적힐 수 있습니다. 시신경이나 망막신경섬유층의 모양이 녹내장에서 보이는 변화를 떠올리게 하는 경우, 또는 안압이 반복해서 높게 측정되는 경우입니다. 어느 갈래든 녹내장으로 확정할 만큼 뚜렷한 시야 결손은 확인되지 않은 상태이고, 시야검사를 받지 않아 확인한 바가 없는 경우도 여기에 들어갑니다.

의증은 치료를 시작하는 대신 기록을 쌓는 단계입니다

지금 가진 자료로는 어느 쪽인지 가를 수 없으니 같은 검사를 같은 조건에서 반복해 변화가 있는지 확인하겠다는 뜻입니다. 다시 확인하는 간격은 의심의 정도와 위험 요인에 따라 달라집니다. 위험 요인 가운데 가족력은 가족 중에 녹내장이 있을 때 달라지는 것에서 따로 다룹니다.

초기 녹내장에서는 시야검사 결과가 정상으로 나올 수 있습니다.

03. 두 표현은 「본 것」과 「읽은 결과」에서 갈라집니다

두 표현의 차이는 성격과 근거의 범위에서 나옵니다.

※ 위 내용은 두 표현의 일반적인 구분이며, 실제 문구와 분류는 검진 기관의 서식과 판독 소견에 따라 달라질 수 있습니다.

결과지에 둘 중 하나만 적히는 경우도 있습니다

안저사진만 촬영하는 검진에서는 유두비 소견만 적히고 의증 판단이 없을 수 있습니다.

반대로 유두비가 두드러지지 않는데도 의증으로 적히는 경우가 있습니다. 안압이 반복해서 높게 측정되는 경우처럼 다른 자료가 근거가 된 상황입니다.

04. 두 표현이 함께 적혔다면 근거와 결론이 한 줄에 놓인 것입니다

같은 결과지에 두 표현이 함께 있다면 유두비 증가라는 관찰이 녹내장 의증이라는 판단으로 이어졌다는 뜻입니다.

함께 적힌 결과지는 녹내장 가능성을 두고 추적할 근거가 이미 모였다는 뜻이어서, 다음 확인을 언제로 잡을지 정하는 상담이 바로 이어집니다. 유두비 소견만 적힌 결과지는 판단의 근거가 결과지에 드러나 있지 않은 쪽입니다. 결과지에 적히지 않은 것과 그 검사를 받지 않은 것은 같지 않으니, 결과지에서 안압 수치와 시야검사 항목을 먼저 찾아 보시고, 안압과 시야를 포함한 진료를 받아 보시기 바랍니다. 두 경우가 갈리는 지점은 상태의 좋고 나쁨이 아니라 결과지에 드러난 자료의 양이고, 어느 쪽이든 확인은 진료에서 이어 갑니다.

CASE 01~03은 결과지의 표현에 따라 하나만 해당하지만, CASE 04의 좌우 차이 서술은 앞의 세 경우와 겹칠 수 있습니다. 두 경우에 모두 해당한다면 더 확인하는 쪽인 양쪽 눈 비교까지 함께 보는 것을 기본으로 하시고, 개인차가 있으니 실제 확인 순서는 진료에서 정하시면 됩니다.

문구가 달라도 다음에 확인하는 내용은 비슷합니다

어느 조합이든 이어지는 확인은 두 가지로 모입니다. 시신경 모양이 무엇 때문에 그렇게 보이는지, 그리고 시각 기능에 영향이 나타나고 있는지입니다. 시야를 따로 재는 이유는 시야검사를 따로 받는 이유에서 다룹니다.

05. 차이를 알고 가면 진료실에서 물어볼 것이 분명해집니다

두 표현을 구분해 두면 내 결과지가 어디까지 말하고 있는지 알 수 있습니다. 유두비 소견만 있는 결과지라면 그 모양이 원래의 눈 모양인지 확인하는 것이 첫 질문이 됩니다. 의증이 함께 적혀 있다면 어떤 소견이 그 판단의 근거였고 다음 확인을 언제로 잡는지가 질문이 됩니다.

진료 때 함께 가져가면 도움이 되는 자료

결과지의 문구로 스스로 판정하지 않습니다

결과지의 표현은 검진에서 확인된 범위를 요약한 것이라 같은 문구라도 사람마다 담긴 의미가 다릅니다. 결과 해석과 이후 계획은 검사 자료를 함께 보고 진료에서 정합니다.

유두비 증가와 녹내장 의증 자주 묻는 질문