건강검진 컵디스크비율수치, C/D ratio가 크면 위험한 신호일까요?

01. C/D ratio는 눈의 어느 부분을 재는 숫자일까요

C/D ratio는 시신경유두의 지름에 대한 그 가운데 패인 함몰 지름의 비율입니다. 0.7이라면 유두 지름을 1로 보았을 때 함몰 지름이 0.7을 차지한다는 뜻이고, 넓이나 면적의 비율은 아니며 보통 위아래 방향의 지름을 기준으로 비교합니다. 시신경유두는 시신경이 안구 뒤쪽을 빠져나가는 지점으로, 안저사진에서 밝은 영역 전체를 디스크, 가운데 패인 부분을 컵이라고 부릅니다.

결과지에는 C/D ratio, 컵디스크비율, 시신경유두 함몰비, 유두비처럼 여러 이름으로 적히지만 같은 값입니다. 숫자 옆에 적히는 소견 문구가 무엇을 기술한 것인지는 다른 글 결과지 소견 문구의 뜻에서 다룹니다.

컵과 디스크, 신경섬유테는 서로 다른 부분입니다

컵의 경계와 디스크의 경계 사이에 남은 띠가 신경섬유테이고, 시신경 섬유가 모여 지나가는 자리입니다. 함몰이 넓어졌다는 말은 그만큼 띠가 얇아졌다는 뜻이 될 수 있습니다.

신경섬유테와 망막신경섬유층은 이름이 비슷하지만 다릅니다. 신경섬유테는 유두 안에 남은 띠를 안저사진에서 본 모양이고, 망막신경섬유층은 그 신경섬유가 유두 밖 망막으로 퍼져 나간 층의 두께를 OCT로 잰 값입니다.

02. 같은 숫자인데 사람마다 뜻이 달라지는 이유

컵디스크비율이 사람마다 다른 가장 큰 이유는 시신경유두의 크기 자체가 다르다는 점입니다. 미국안과학회 EyeWiki의 안저사진 판독 설명은 정상 안저사진에서 시신경유두를 기술하면서 컵의 크기가 디스크의 크기에 따라 달라져 디스크가 크면 컵도 크다고 적고, 이때의 컵디스크비율을 보통 0.5 미만으로 둡니다. 결과지 숫자도 안저사진에서 읽은 같은 비율이라 0.5에 대어 볼 수 있지만, 0.5는 정상과 손상을 가르는 판정선이 아니라 참고선입니다. 유두가 큰 눈은 손상이 없어도 0.5를 넘을 수 있고, 작은 눈은 테가 얇아져도 넘지 않을 수 있습니다. 그래서 0.7처럼 0.5를 넘은 값은 손상이 있다는 뜻이 아니라 안과에서 확인할 이유로 읽습니다. 넘지 않았거나 소견란이 비어 있어도 결과지를 들고 안과에서 유두 크기와 함께 확인해 보세요.

시신경유두가 큰 눈에서는 수치가 서로 겹칩니다

생리적으로 유두가 매우 큰 경우를 거대시신경유두라고 하며, 이때는 값이 겹쳐 수치로 구분하는 힘이 떨어집니다.

양쪽 눈의 값은 따로 견주어 봅니다

결과지에 좌우 값이 나뉘어 적히는 이유는 원발개방각녹내장의 유두 변화에 양쪽 눈 비대칭이 들어 있어서입니다.

두 눈의 유두 크기가 다르면 손상이 없어도 비율에 차이가 나, 차이 하나로 진단이 정해지지는 않습니다. 값이 다르면 안과에서 두 눈을 함께 봅니다.

03. 함몰이 넓어 보이는 두 경우를 어떻게 가를까요

함몰이 넓어 보이는 눈은 원래 유두가 커서 함몰도 넓은 경우와, 시신경 섬유가 줄어 테두리가 얇아진 경우로 나뉩니다. 숫자만으로는 두 경우가 비슷해 보여 안과에서는 아래 항목을 함께 견주어 봅니다. 두 경우의 소견이 섞여 보이는 눈도 있습니다. 그럴 때 테두리가 얇아졌다고 미리 단정하지 말고, 안과 진료를 예약해 테두리 상태도 함께 확인해 달라고 말하면 됩니다.

※ 위 항목은 판독에서 함께 살펴보는 일반적인 내용이며, 실제 평가는 눈 상태에 따라 달라집니다.

수치가 크지 않아도 추가 확인을 권하는 경우가 있습니다

원발개방각녹내장의 유두 소견에는 국소적인 테 얇아짐과 유두 출혈도 들어 있습니다. 그래서 숫자가 평범해도 소견란에 테가 한 자리만 얇아진 모양이나 유두 출혈 같은 표현이 하나라도 적혀 있다면 안과에서 다시 확인해 보세요.

04. 결과지의 숫자 옆에 적히는 소견들

숫자보다 구체적인 정보는 결과지 소견란에 적히는 표현에 담겨 있습니다. 시신경유두를 직접 살펴보는 임상 평가가 원발개방각녹내장 진단에서 기준이 되는 방법입니다.

신경섬유테는 두꺼운 자리와 얇은 자리가 정해져 있습니다

EyeWiki의 안저사진 판독 설명은 테가 아래쪽에서 가장 두껍고 위쪽, 코쪽, 관자놀이쪽 순으로 얇아진다고 정리합니다. 이 순서가 어긋나거나 한 자리만 패인 모양이면 판독에서 눈여겨보는 소견이 됩니다.

그래서 같은 0.7이라도 테가 고르게 남은 눈과 아래쪽 테만 얇아진 눈은 다르게 읽힙니다.

05. 결과지를 받았다면 무엇을 준비할까요

결과지를 받았다면 숫자를 혼자 판단하기보다 안과에서 확인하는 것이 다음 단계입니다. 녹내장은 처음에 보통 증상이 없고, 녹내장 확인에는 산동한 상태의 포괄적인 안검사와 주변 시야를 보는 시야검사가 포함됩니다.

강남도쿄안과에서는 시야검사 장비 OCTOPUS 900으로 시야 범위를, CIRRUS 6000을 포함한 OCT 장비로 시신경의 상태와 변화를, 광각 안저촬영 장비 Optos Daytona로 망막과 시신경유두를 확인합니다.

진료 전에 챙겨 두면 도움이 되는 것

40세 이상, 녹내장 가족력, 고도근시, 안압이 높게 측정된 적, 당뇨·고혈압 같은 전신질환 중 하나라도 해당하면 증상이 없어도 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다. 미국 국립안연구소는 위험이 높은 경우 1~2년마다 포괄적인 안검사를 받도록 안내합니다. 고도근시에 해당하는지는 안경·렌즈 처방전의 도수를 확인해 진료에서 가립니다. 가족 중에 녹내장 환자가 있을 때 확인 범위가 어떻게 달라지는지는 다른 글 녹내장 가족력이 있으면 무엇이 달라지는지에서 다룹니다.

건강검진 컵디스크비율수치 자주 묻는 질문